Samenwerking
Afstemming eerste en tweedelijnszorg
‘Hoe nauwer de samenwerking, hoe beter passend de zorg voor chronische patiënten’
‘We zouden het fijn vinden om elk kwartaal een inhoudelijk thema te bespreken. Met als doel om de eerste en tweede lijn (nog) beter op elkaar te laten aansluiten. En om nieuwe ontwikkelingen samen op te pakken.’ Zo klonk dit voorjaar de uitnodiging van Rijnmond Dokters aan alle ziekenhuizen in de regio. Aldus geschiedde. De eerste bijeenkomst ging over de chronische zorg aan diabetespatiënten. Ook de specialisten van het Ikazia Ziekenhuis gaven acte de présence.
Rijnmond Dokters is een coöperatie van samenwerkende huisartsen in de regio. Zo is de patiëntzorg minder versnipperd, is er één gesprekspartner voor partners in de zorgketen en ontstaat er slagkracht om nieuwe ontwikkelingen op te pakken. Zoals de inrichting van de chronische zorg.
Gezamenlijke afspraken
‘In de afgelopen jaren zijn de rollen en verantwoordelijkheden tussen de eerste en de tweede lijn rond chronische zorg ingrijpend veranderd,’ vertelt Ferdinand van der Does (zie foto). Hij is huisarts, kaderarts diabetes en lid van de vakgroep Chronische Zorg van Rijnmond Dokters. ‘Het is daarom goed als alle partijen in de zorgketen het beeld van elkaar bijstellen, want veel klopt niet meer. Dat hebben we tijdens de eerste bijeenkomst gedaan en al direct konden we afspraken maken over nascholing rond diabeteszorg. De ontwikkelingen gaan razendsnel, dat kun je als zelfstandig huisarts nauwelijks bijhouden. Terwijl je er wél naar moeten handelen om patiënten de beste zorg te geven. Mooi dus als we samen met specialisten uit de ziekenhuizen regionaal bijscholing kunnen verzorgen. Ook over verwijsmomenten kunnen we gezamenlijke afspraken maken, bijvoorbeeld om te voorkomen dat patiënten te vroeg in het ziekenhuis komen.’
Diabetes urgent thema
Voor dit eerste overleg was diabeteszorg het thema. Dat is urgent. Het aantal patiënten groeit. Volgens het Diabetesfonds telt Nederland al 1,2 miljoen diabetespatiënten en komen er elke week 1.000 bij! Er bestaan landelijke transmurale afspraken (LTA) voor de zorgketen rond diabetes. ‘Maar deze LTA stamt uit 2012 en sluit niet meer aan bij de huidige werkelijkheid,’ stelt Van der Does. ‘Er zijn heel veel ontwikkelingen geweest en die gaan steeds sneller: leefstijl, medicatie, nieuwe zorgvormen. Het is hoog tijd voor een update van de afspraken. Zolang die er landelijk niet is, is het mooi als we dit regionaal kunnen inrichten.’
Brede passende zorg
Wat Rijnmond Dokters betreft blijft dit kwartaaloverleg niet beperkt tot de zorg voor diabetespatiënten. ‘Integendeel,’ zegt Van der Does tot slot. ‘Een dergelijk traject voor nauwere samenwerking en nieuwe afspraken is ook belangrijk voor patiënten met COPD en astma, of met hart- en vaatziekten. Mooi juist als dat lukt, want veel patiënten in de chronische zorg hebben op meerdere vlakken gezondheidsproblemen. Hoe nauwer de samenwerking tussen eerste en tweede lijn is, hoe beter passend de zorg voor chronische patiënten wordt!’
Marjolijn de Deugd, Coördinator Diabetes Kenniscentrum Ikazia:
‘Elkaar snel kunnen vinden’
‘We hebben elkaar nodig om de juiste zorg te kunnen verlenen die patiënten van ons mogen verwachten. Meer samenwerking is belangrijk, omdat patiënten vaak meerdere zorgproblemen hebben. Blij dus dat Rijnmond Dokters dit initiatief heeft genomen; de basis is gelegd. Nu kunnen we elkaar leren kennen, ervaringen uitwisselen, zicht krijgen op elkaars werkwijze, zodat we elkaar in voorkomende gevallen snel kunnen vinden. De taakverdeling rondom patiënten met diabetes mellitus is immers ook veranderd in de afgelopen jaren. Er ligt nu veel meer bij de eerste lijn. Hierdoor hebben wij er vanuit het ziekenhuis soms minder zicht op. Dankzij deze bijeenkomsten kunnen we nu gerichte afspraken maken over wanneer er wordt verwezen, wanneer alleen advies vanuit het ziekenhuis aan de huisarts volstaat, en hoe we de informatieoverdracht eenduidig inregelen. Daar worden de patiënten alleen maar ‘beter’ van.’
Roel van de Laar, Vasculair internist Ikazia:
‘Sleutelrol voor eHealth?’
‘De uitnodiging van Rijnmond Dokters kwam als geroepen! Mensen worden ouder en vragen langere tijd zorg. Het aantal patiënten dat chronische zorg nodig heeft groeit. Bovendien moeten ze vaak voor meerdere problemen tegelijk (multidisciplinair) behandeld worden. Juist daarom is samenwerking tussen eerste en tweede lijn zo cruciaal. Heldere afspraken en duidelijke communicatie zodat we de zorg samen efficiënt en slim kunnen oppakken. Zodat ook voor alle partijen helder is waar wanneer de beste zorg kan plaatsvinden: wie pakt welke zorgdeel en wanneer is het overdrachtsmoment. Er waren veel internisten van andere ziekenhuizen aanwezig. Dus hopelijk wordt dit een doorlopend overleg. Want wat bij diabetes speelt, speelt ook bij andere chronische zorg. eHealth kan hierbij een belangrijke rol spelen. Daarmee kunnen we die regie houden, het voor alle partijen overzichtelijk houden, werken we niet langs elkaar heen, maar écht samen.’